הרמת עפעפיים תחתונים (בלפרופלסטיה תחתונה)

עם תהליך ההתבגרות, עור העפעפיים מתארך והופך לרפוי. יחד עם חולשה של השרירים שתומכים בעפעף, נוצרים חולשה של העפעף ועודפי עור אשר מקנים מראה עייף ולא חיוני. במקביל, כריות השומן בעפעפיים גדלות והופכות לבולטות, וגורמות למראה אופייני.
אצל רוב האנשים השינויים שגורמים לבלט שומן ולעודף עור מופיעים לקראת גיל 40 או מאוחר יותר, אולם ישנם כאלה שסובלים מהם כבר בגילאים יותר מוקדמים, לרוב מסיבות גנטיות.
חשוב לציין שהניתוח אינו משפיע על כתמים שחורים שמקורם בפיגמנטציה, כמו כן, הוא משפר באופן מוגבל מאד קמטים בעור העפעף התחתון.

ככלל, הרמת עפעפיים תחתונים (בלפרופלסטיה תחתונה) נחשבת פעולה קוסמטית, על כן מתבצעת תמיד באופן פרטי – הניתוח אינו מכוסה בסל הבריאות ואינו ממומן על ידי קופות החולים ומרבית הביטוחים הפרטיים.

הניתוח מתבצע לרוב תחת הרדמה כללית, ונמשך כשעה. הגישה המקובלת בימינו היא לטפל בשומן העודף דרך חתך שאינו נראה לעין בצידו הפנימי של העפעף התחתון, ואם קיים גם עודף עור, הוא מוסר דרך חתך עדין לאורך קו הריסים. במטרה לשפר את תוצאות הניתוח, ד״ר שטיין מבצע בכל המקרים גם מתיחה וחיזוק של העפעף התחתון. החתך נסגר לרוב בתפרים מתכלים שאין צורך להסירם. לאחר מכן, המנותח מועבר לחדר ההתאוששות למשך כשעה עם קומפרסים קרים על העיניים. מאחר שמדובר בהרדמה כללית יתכן צורך בהשהייה של מספר שעות או אף אשפוז לילה לפני השחרור הביתה. בעת השחרור העיניים אינן חבושות אולם הראייה מטושטשת מדמעות וממשחה, על כן רצוי להיעזר במלווה.

ניתוח בלפרופלסטיה תחתונה הוא נפוץ מאד, ולרוב מסתיים בתוצאה מצויינת. ואולם, מדובר בניתוח עם סיכונים לא מבוטלים הקשורים למראה ולתפקוד העפעף התחתון וזווית העין. כבכל ניתוח, עדיף למנוע את הסיבוכים האלו מאשר לטפל בהם, על כן חשוב לפנות למנתח מיומן שיודע לזהות את גורמי הסיכון לסיבוכים מבעוד מועד ולהתייחס אליהם במהלך הניתוח. ד״ר שטיין ידון איתך על הסיכונים השונים בזמן הבדיקה במרפאה, ובהמשך – יבצע תכנון קפדני של הניתוח כדי להימנע מהם ולהגיע לתוצאות הרצויות.

היומיים הראשונים לאחר הניתוח מתאפיינים בהופעת נפיחות ושטפי דם, תחושת כובד וטשטוש ראייה קל מדמעות וממשחה. כאב אינו שכיח לאחר הניתוח. בשעות הראשונות תיתכן צריבה באיזור הפצע הניתוחי, אך רק לעיתים רחוקות נדרש טיפול במשככי כאבים. תוך 3-5 ימים הנפיחות מתחילה לרדת והתחושה הכללית סביב העין משתפרת משמעותית. בשלב זה אין מניעה לחזור לעבודה משרדית, אולם במקרה של עבודה פיסית או עבודה מול קהל יתכן צורך בחופשה של שבועיים או יותר. הנפיחות ושטפי הדם צפויים להיספג ברובם תוך כשבועיים. זהו השלב בו תוצאות הניתוח נראות היטב, אך עדיין צפויים 2-3 חודשים עד קבלת המראה הסופי.

צלקת היא תוצאה בלתי נמנעת של כל מקרה של חתך בעור. ואולם, העפעפיים מתאפיינים ביכולת ריפוי מצויינת, והפצעים הניתוחיים נוטים להחלים היטב עם סימן מינימלי. במקרה בו הניתוח מתבצע רק מצידו הפנימי של העפעף, אין שום פצע חיצוני ולכן אין צלקת שנראית לעין. במקרים בהם מבוצע חתך דרך העור הוא ממוקם ברובו לאורך קו הריסים וכבר תוך שבועות בודדים נעלם כמעט לחלוטין – רק לעיתים רחוקות נוצרת צלקת בולטת באופן שמהווה בעיה אסתטית.
תהליך הריפוי מושפע מהטכניקה הניתוחית, אולם לא פחות מכך מהנטיות הטבעיות של העור וגורמים נוספים כגון עישון וחשיפה לשמש. עישון גורם לכיווץ כלי דם וכך עלול לעכב ריפוי של הפצע הניתוחי ולפגוע בתוצאה הסופית. מומלץ מאד להפסיק עישון כחודש לפני מועד הניתוח, ולהתמיד בכך לפחות בחודש הראשון לאחר הניתוח.
חשוב להימנע מחשיפה לשמש ישירה לפחות חצי שנה לאחר הניתוח, שכן תהליך ריפוי הפצע נמשך חודשים ארוכים. ניתן לשפר את מראה הפצע הניתוחי על ידי שימוש במשחות על בסיס סיליקון כגון סקארלס או קלוקוט החל מחודש לאחר הניתוח. המשחות זמינות לקנייה בבית מרקחת ללא צורך במרשם רופא.

מטרת הניתוח היא לשפר את מצב העפעפיים תוך עיצוב השומן והעור, ויצירת מראה טבעי והרמוני. עם זאת, תהליך ההתבגרות ממשיך להתרחש ולהשפיע גם על האיזור המנותח. המאפיינים והקצב משתנים בין מטופלים, אולם לרוב התוצאות נשמרות היטב למשך עשר שנים לפחות. בכל מקרה, לרוב אין מניעה לבצע ניתוח בלפרופלסטיה שני, אם צריך.